Стартиран през 2005 г., NRHM осигурява партньорство в общността за превръщането на здравните системи в ефективни, базирани на нуждите и отчетни. Партньорството в общността е институционализирано от ниво село до национално ниво. Създадени са селски комитети по здравна санитария и хранене (VHSNCs) в селото с приходи, на ниво обществено здравно заведение Rogi Kalyan Samitis и здравните мисии на областно, щатско и национално ниво. Тези институции осигуряват участието на избраните представители, организациите на гражданското общество, видни личности и местни групи заедно със здравните служители и представителите на заинтересованите правителствени отдели при вземането на решения и използването на средствата. Освен това, със стартирането на Националната мисия за градско здраве през 2013 г., партньорството на общността в градските бедни квартали беше осигурено чрез Mahila Arogya Samitis. С преминаването към всеобхватни здравни грижи през 2017 г., Jan Arogya Samitis са установени в повече от 1,60,000 XNUMX XNUMX Ayushman Arogya Mandir (здравни и уелнес центрове) на ниво подздравни центрове и първични здравни центрове.
Това е идеален механизъм, ако всички институции на всяко ниво са активни. За съжаление това не е така. Най-присъщият проблем на тези базирани в общността институции е, че местните хора и избраните представители, за които те са предназначени, не знаят за тяхното съществуване. Второ, имаше ограничени ресурси и капацитет на правителствата на щатите за изграждане на капацитет и поддържане на тези институции. Трето, функционалността на тези институции също зависи от значимото участие на отделите на заинтересованите страни като ICDS, PHED, образование и други. На повечето места тези бивши членове не знаят за своето членство и дори да знаят, те не осъзнават ролята си да изпълняват мандата на тези институционални структури. Четвърто, необвързаните средства на тези институции или не се предоставят редовно, или се забавят, или се предоставя по-малка сума от предвидената.
В 15th Общата мисия за преглед наблюдава лошо функционално състояние на тези базирани на общността платформи с ограничена осведоменост сред членовете относно техните роли и отговорности, нередовна и неадекватна наличност на средства и тяхното използване и липса на обучение на членовете в повечето щати. 15th CRM препоръчва състояния „ да даде приоритет на овластяването на базираните в общността платформи чрез засилване на тяхното участие и ангажираност в здравните системи, които ще се нуждаят от подходяща ориентация, обучение и механизми за редовни срещи и мониторинг.” На места, където тези институции имат капацитет и ключовите лидери са изиграли ролята си добре, държавните болници са се трансформирали, Panchayats са отделили ресурси от собствени фондове за подобряване на здравните услуги въз основа на местните нужди и са повлияли на местните здравни показатели.
По мое мнение, произтичащо от моя опит в работата с тези базирани в общността институции - всеобхватен подход, който трябва да представлява - (а) разпределяне на ресурси за независими механизми за улесняване за обучение и изграждане на капацитет на тези институции за най-малко пет години на непрекъсната основа ; б) осигуряване на адекватен и редовен поток от средства, за да могат тези институции да функционират; и (в) изграждане на лидерски умения на членове-секретари на тези базирани в общността платформи, за да се гарантира добро управление и ефективно функциониране.
***
Литература:
- Национална мисия за здравеопазване в селските райони – рамка за изпълнение, MoHFW, GoI – достъпна на https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
- Национална мисия за градско здраве - Рамка за изпълнение, MoHFW, GoI - Налично на https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
- Възраждане на надежди и реализиране на права: Доклад за първата фаза на мониторинга на общността по NRHM - Наличен на https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
- 15th Доклад от мисията за общ преглед - достъпен на https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
- Бърза оценка: Rogi Kalyan Samiti (RKS) & Комитет по здравна санитария и хранене на селото (VHSNC) в Утар Прадеш; Консултативна група за действия на общността, Фондация за населението на Индия. Наличен в https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
- Оценка на VHSNCs в Манипур, Мегхалая и Трипура - Регионален ресурсен център за североизточните щати, Гувахати, правителството на Индия - Достъпно на https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf
***
